16岁开始,每天三包烟,26岁左右开始,每天平均半斤白酒,54岁的老贾(化名)过了三四十年这样的日子,身体终究承受不住了。

住院中的老贾


(资料图片)

老贾家在苏北农村,来浙江不过一年多,1米7高的他,长得挺壮实,之前自觉身体不错。

今年年初,他感到胸闷,无法缓解,送到医院后,被诊断为急性心梗,冠脉三支完全闭塞。

由于老贾血管病变严重且情况紧急,当时只通过植入支架开通了右冠以救命,但医生评估后续等病情稳定后仍需要通过外科手术解决问题,老贾略感好转后也出院在家休养等待手术时机。

年过半百,老贾抵抗力减弱,前段时间感染了流感,胸闷再次反复出现,最长一次持续时间达五六个小时,还伴着呕心呕吐。家人将他送往浙江大学医学院附属第一医院。

“他进来的时候,情况很糟糕。心脏超声提示心脏收缩功能下降明显,左心搏出指数为25%(正常值为50%以上)。”浙大一院心脏大血管外科骆文宗副主任医师说,患者被诊断为急性心衰,随时可能猝死。

老贾知道,自己的病不轻。住进医院后,心血管内科、心脏大血管外科的医生们在他的病房内进进出出了好多回,说是在做会诊、要协作治疗,“得病了也没办法,只能听医生的。”生病以来,壮实的老贾一下子瘦了50斤,最终,经浙大一院专家组讨论,决定先通过内科治疗稳定病情,再对他进行冠脉搭桥手术治疗。

骆文宗副主任医师正在介绍老贾病情

3月29日,老贾上了手术台,进行冠状动脉搭桥术和心包剥离术。为他主刀的正是骆文宗副主任医师。

“术中打开心包发现,心包广泛黏连,心脏收缩减弱,心脏情况非常糟糕。”骆文宗表示,剥离心包后心脏表面的炎性组织、渗出的血、脂肪等混合在一起,模糊成一片,难以辨认病变血管,给手术造成不小挑战,手术时全靠冠脉造影以及医生丰富的解剖知识才能“摸到”病变血管手术。手术非常成功,医生介绍,考虑到老贾还年轻,手术时对其使用多支动脉桥保证长期效果。

说起这次“死里逃生”,老贾直言都怪自己“脾气差”“不听劝”。之前,家人不是没劝过老贾,戒烟戒酒,但是脾气很犟的老贾哪里听得进去。4月18日,在鬼门关走过一遭的老贾精神不错,摇摇头,连连说:“以后不敢了不敢了。”

“冠心病明确的独立危险因素,包括高血压、高血脂、高血糖,以及吸烟、肥胖、家族史等。”骆文宗解释,其中长期大量吸烟甚至比三高和肥胖更危险。

浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师表示,近年来,冠心病越来越成为威胁人群健康的重大疾病,尤其是年轻人生活工作压力大,长期吸烟、熬夜、久坐缺乏运动等不良习惯都会增加危险发生。

同时,专家强调,生活中很多人存在这样的误区:治疗冠心病,支架不用开胸,效果要好于搭桥。事实上,冠心病患者的治疗方案要根据每个人的病情决定,一般而言,搭桥手术适用病变程度重、血管病变复杂、支架治疗难以彻底、长期存在再狭窄或心梗风险的患者,并且根据最新的治疗进展,多支动脉桥的应用可以保证10年以上的桥血管通畅率,对患者来说,长期效果也更好,尤其对年轻的复杂冠心病患者来说,可以取得更好的生活质量。

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