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中新网上海8月16日电 (记者 陈静) 肾性贫血是中国众多慢性肾脏病患者常见的并发症之一,患病率高,但知晓率低。中国贫血日将至,上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授16日接受记者采访时强调,慢性肾脏病患者应重视肾性贫血的早期筛查,并坚持长期规范的达标治疗。这位专家倡导“糖心肾”需联防联治。糖是指糖尿病,心是指心血管疾病,肾是指肾脏疾病。

陈楠教授强调:“贫血不能被孤立地看待,肾性贫血虽是慢性肾脏病高发的一种并发症,但在临床中我们会结合患者全身综合情况给予诊断和治疗,比如:患者是否有糖尿病、高血压等基础疾病。”据她介绍,糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病是互为关联的。肾性贫血的达标管理不仅关乎慢性肾脏病本身的治疗,对减少心血管疾病发生同样十分重要。“我们也要提高各学科医生对于贫血早期诊断的认知。”陈楠说。

陈楠教授告诉记者,肾性贫血是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素绝对或相对生成不足,以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。“肾性贫血不仅会加速慢性肾脏病的进展,使患者进入终末期肾病阶段,更会带来心血管事件等风险。”她表示:“肾性贫血不仅会加速慢性肾脏病的进展,使患者进入终末期肾病阶段,更会带来心血管事件等风险。”

这位专家介绍,肾性贫血的危害不可忽视,由于贫血导致血红蛋白给各器官运输的氧气减少,患者会出现诸如脑缺血、心脏缺血、肾脏缺血等,从而致使脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等疾病发生。陈楠教授告诉记者,但由于肾性贫血早期症状不明显,不少患者仅会感到乏力、头晕眼花、活动能力下降等,以为稍作休息就能改善,殊不知危险已经靠近。因此,慢性肾脏病患者应该重视肾性贫血的早期筛查,把血红蛋白列入常规检查指标之一。

根据相关指南和专家共识,对于尚未发生肾性贫血的慢性肾脏病患者而言,1—3期的慢性肾脏病患者至少每年检查1次血常规,4—5期但没有透析的患者至少每6个月检查1次血常规,而进入5期并透析的患者应该至少每3个月检查1次血常规。陈楠教授表示,对于已经出现患肾性贫血的慢性肾脏病患者,处于初始治疗阶段的患者需要至少每月检测1次血常规,而处于贫血维持治疗阶段的慢性肾脏病患者,应该至少每3个月检测1次血常规。

在陈楠教授看来,肾性贫血除了要早期筛查,长期规范的达标治疗同样十分重要。“在临床实践中,不少慢性肾脏病患者的肾性贫血治疗未达标。”她告诉记者,肾性贫血应综合治疗,定期监测,如此才能保证疗效,同时使病人的各项指标达到最佳状态,减少不良反应的发生。

随着医疗水平的进步,现在肾性贫血的治疗方式也越来越多,近年来创新药的出现,为肾性贫血患者带来了便捷的治疗新选择。“在肾性贫血长期治疗过程中,血色素的达标一定要平稳维持,不可骤升骤降。”陈楠教授提醒,“治疗过程中,患者的依从性非常重要,我们在临床上看到有些患者症状得以缓解后就自行停止用药,或听信偏方、食补的方法来纠正肾性贫血,反而会加重肾脏的损伤,不仅会导致血红蛋白值发生异常波动,还会影响慢性肾脏病本身的疾病进展,不利于疾病的预后,应谨遵医嘱坚持长期规范管理。”

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